Traditional Medicine Inheritance

冠心病、痤疮、湿疹...这些积热证有针对方!

 时间:2019-5-2 人气:701

01

枳术丸的源流




《金匮要略·水气病脉证并治》曰:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。”此条经文虽短,但症状、病因、治法却一目了然,给后人留下了非常宝贵的关于水饮病的治疗经验。历史到了金元,补土学派代表李东垣,受易水派创始人张元素的影响,在其《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》《东垣试效方》等著作中,反复提及枳术丸的应用,如《内外伤辨惑论》云:“易水张先生枳术丸,治痞,消食,强胃。”文后还有橘皮枳术丸(枳术丸加橘皮),曲蘖枳术丸(枳术丸加大麦芽、神曲),木香枳术丸(枳术丸加木香),半夏枳术丸(枳术丸加半夏),三黄枳术丸(枳术丸加黄芩、黄连、大黄、神曲、橘皮);另外《兰室秘藏》还有木香干姜枳术丸(枳术丸加木香、干姜),木香人参生姜枳术丸(枳术丸加木香、人参、生姜、陈皮);《东垣试效方》还有同名的木香枳术丸(枳术丸加木香、人参、干姜、神曲)等。这些不同名称的枳术丸,其功效也不尽同。所治病症范围亦不限于水气病,还扩大到脏腑不调、心腹满闷、冷食内积、胸腹填塞闷乱等。

02
枳术消积丸与积热证


笔者在临床中发现:饮食不节与劳逸失调等不良生活方式,极易引起“胃强脾弱”的积热证,而枳术丸正是消除胃强脾弱证的针对之方。故在临床上经过不断探索,研制出枳术消积丸,用于治疗各种积热证,获得如期疗效。
积热证缘于胃强脾弱所致。胃强者,火盛之候,因食而积,愈食愈积,愈积愈热,愈热愈食,形成恶性循环。脾弱者,气虚之候,脾气虚弱,运化无力,湿浊内生,聚而生痰。胃强者,邪盛也;脾弱者,正虚也。邪盛与正虚互见,必然呈现出虚实夹杂。如果过食高粱肥厚不加限制,其实的一面就会占主导地位,正如前面所说,愈食愈积,愈积愈热,必然形成积热证。

枳术丸是健脾消积剂,白术健脾强胃,枳实行气消痞,一补一消,补者补脾胃之气,消者消食积之痞。虽然枳术丸不能直接消除积热证,但它能健脾和胃,消积化食,是治疗积热证之本,而非直接治疗积热。在治疗积热证之本的基础上,结合临床实践,笔者拟定出枳术消积浓缩丸:枳实15g,生白术30g,焦山楂30g,麦芽10g,神曲10g,炒莱菔子30g,槟榔15g,牵牛子10g,大黄15g,白头翁30g,连翘20g,蒲公英20g,三棱10g,莪术10g,甘草10g。

制法:连翘、蒲公英、甘草、白头翁,煎煮二次取汁,备用;余药快速清洗、晾晒、烘干、打细粉(100目);以药汁泛丸,如梧桐子大,晾半干,低温60℃,烘干,紫外线杀菌,干燥阴凉处密封保存。制丸药180g,每g丸含生药1.5g。
用法:重症1次9g,轻症6g,小儿酌量,1日2~3次,饭前温开水送服。
功效:消积导滞清胃火,通腑泻热排肠毒,益气健脾固其本。
主治:食积伤胃,积热火毒,所见胃痛、腹胀、吐泻、嗳腐、吞酸、口臭、口疮、齿痛、龈肿、大便恶臭、火毒疮疖、脉弦细数,舌质黯红、苔黄腻或花剥、舌脉瘀阻、重舌赤肿等。或云消食导滞为何不用保和丸?通腑泻热为何不用承气汤?保和丸却有消食导滞作用,但力逊不克;承气汤却有通腑泻热功效,但通泻太过,唯枳术丸消与通并施,力有不足者,加味正之。

03
枳术消积丸应用十法
冠心病:饮食积热冠心病,支架救命还未了

验案:袁某,男,38岁,2013你4月6日就诊。三个月前因心梗放支架3个。术后心绞痛缓解,但肥胖、脂肪肝、三高、糖尿病、便秘等未改变。出现心慌、气短、乏力、出虚汗等,舌淡苔腻,脉象细数,舌脉瘀阻。证属肝郁脾虚、痰湿毒瘀。治宜疏肝健脾、补气和血、化瘀通络。以当归补血汤加味,煎汤送服枳术消积丸,治疗年余,体重由90kg减为71kg。诸症消失,三高恢复正常。


便秘:积热胃肠老便秘,通腑泻热排肠毒

验案:秦某,男,42岁。便秘20年,加重5年。素有饥饱失宜,肥甘厚味之嗜。大便干黏交替,黑臭不爽,3~4天1次。舌苔黄腻,舌脉瘀阻。证属胃肠积热,气虚血瘀之患。治宜消积导滞,通腑泻热。以消积通腑汤送服枳术消积丸,7剂后数日排黑黏恶臭大便,后加黄芪、当归补气养血,共服30余剂,大便1日1次,成形,时溏,腹不胀,继以通腑宁浓缩丸,1次20丸,1日1次,晚饭前服,巩固疗效;后递减1次5丸,亦能每日大便1次。


狂躁症:积热痰火肝阳旺,消积通腑抽底火

验案:刘某,女,59岁,2018年3月28日就诊。中风10年,行动不便。三年来每隔两个月阵发狂躁,高声呼叫,不知羞耻,持续一周,消谷善饥、口臭、便秘、恶臭、5天大便1次等;舌苔黄燥,舌脉瘀阻,脉弦滑数;血压150/90mmHg。证属肝胃郁热,积热火毒,水不涵木,痰火上攻。治宜消积导滞,通腑泻热,滋肾清肝。取清肝泻火、滋肾养肝剂,送服枳术消积丸。服用10剂,数下黑黏恶臭大便后,不贪食,不烦躁,唯沉默寡言,脉细无力。气阴大亏,当益气养阴。后以生地、沙参、麦冬、黄芪、太子参、地骨皮等,煎汤服用,以复其原。


痤疮:疖肿痤疮酒糟鼻,阳明积热火毒症

验案:李某,男,52岁。患疖肿、痤疮、酒糟鼻16年。素有暴饮暴食、高粱肥厚之嗜。鼻头赤肿,额头、口周痤疮满布,胸背疖肿,大便黑黏,烦热盗汗,舌苔黄腻,舌脉瘀阻。脉弦滑数。证属积热火毒,内郁外发。当消积导滞、通腑泻热、清热解毒。以消积解毒汤送服枳术消积丸,外以麝珠消炎酊涂之。初服泻下黑黏恶臭大便甚多,热毒症状渐减。后以网上交流,索要枳术消积丸服之,16年顽疾,不足半年治愈。


湿疹:湿热瘀毒湿疹痒,苦寒燥湿拔毒了

验案:于某,女,32岁。患急性湿疹5天,水疱大如石榴子,小如绿豆,奇痒流水,口臭便秘、黑黏不爽,矢气频频。有黄带,异常气味。苔黄厚腻,舌脉瘀阻。素有饮食不节,肥甘厚味之嗜。证属积热火毒、痰湿浊瘀、内郁外发。治宜消积通腑、燥湿拔毒,以消积解毒汤、除湿拔毒丹治之:白头翁30g,槟榔15g,大黄15g,生白术30g,枳实15g,土茯苓20g,苦参12g,生何首乌30g,徐长卿30g,白蒺藜15g,大青叶30g,蜀羊泉30g,黄连12g,栀子15g,牡丹皮20g,地骨皮15g,甘草10g。服用7剂,疹消痒止。后加用蒲公英30g,连翘20g,牵牛子10g,赤芍20g。继服7剂,胸背湿疹全消。


唇风:积热火毒唇风症,消积润燥诸症愈

验案:刘某,男,41岁。患唇炎18年。素嗜食肥甘,吸烟饮酒。症见口唇红肿疼痛、干裂出血、流水结痂、脱皮奇痒、口周痤疮、口苦口臭等;胸背毒疖;大便恶臭,黑黏不爽;手足心热,自汗盗汗,阴部汗尤多。舌质红绛,舌脉瘀阻,脉象细数,重舌。脉证合参,证属积热火毒,血燥生风。治宜消积导滞,清热养阴。取养阴解毒汤送服枳术消积丸20g。服用10剂,数泻黑黏恶臭大便,诸症大减,外涂“紫归唇膏”,内外合治3个月,口唇光平润泽。


口疮:虚火上炎口疮生,健脾消积兼清热

验案:李某,男,3岁,2011年9月10日就诊。母代诉:自幼积滞、腹泻、低热、口疮,反复难愈、越发越频,十天半月即发。证属脾虚积热,阴火上乘。治宜补脾胃,泻阴火。方用健脾消积汤治之:太子参8g,生白术10g,茯苓10g,枳壳6g,厚朴花8g,鸡内金8g,山药15g,连翘6g,蒲公英20g,马齿苋20g,乌梅5g,甘草6g,10剂。水煎服。1剂药煎服2天,频服。服药期间,有轻度腹泻,20天后(9月30日),无低热,食欲好,饭量增,精神转佳。药未服完口疮已愈。继服6剂,以资巩固。


多囊卵巢:多囊卵巢月经病,两度怀孕皆流产

验案:梅某,23岁,2016年8月20日就诊。因多囊卵巢致月经不调,半年内两度流产。素来饮食不节,暴饮暴食,嗜食辛辣、肥甘厚味,口苦口臭,便秘恶臭、黑黏不爽,黄带多,外阴痒。舌淡苔腻,舌脉瘀阻、重舌赤肿。证属肝胃郁热,积热毒瘀。治宜消积导滞清胃火,通腑泻热排肠毒,健脾利湿化瘀血。方以消积除湿汤送服枳术消积丸20g。7剂后复诊,症状减轻,上方加土茯苓、车前子利湿解毒。后以原方加减,诊治5次,至2017年8月26日妇科检查,确诊为妊娠。后追踪胎儿发育良好,嘱咐避免不良刺激,加强保育护理。


小儿疳积:中西理念同中异,小儿疳积明此理

验案:李某,男,8岁。2011年2月2日就诊。代诉:体弱多病,面黑消瘦(体重19kg),易感冒、咽痛、咳嗽,扁桃体大等。高热时抗菌消炎,热退后,胃病尤加,腹饱满、嗳气、口臭、便秘等,同时伴有流涎、磨牙、俯卧、低热、自汗盗汗等。舌质红,苔花剥,唇红紫,脉象细数。证属脾胃虚弱,积伤气阴。治宜消积导滞,通腑泻热;继以补气健脾,养阴益胃。以枳术消积丸化裁治之:生白术30g,炒枳实15g,炒莱菔子15g,槟榔15g,焦三仙各15g,三棱8g,莪术8g,牡丹皮15g,连翘15g,北沙参20g,甘草10g。水煎服,10剂。前后服药20剂,服药期间,无感冒发热,舌质淡红,苔薄白。改健脾和胃扶正法,以四君子汤加焦三仙、鸡内金等煎服,服用20剂。半年内未再感冒,未用西药,扁桃体不大,体重增至28kg,邪去正复,嘱饮食有节即可。


暴聋:积热毒瘀耳暴聋,消积通腑化瘀毒

验案:谢某,男,16岁。2011年6月26日初诊。主诉:因突发耳聋住省某医院耳鼻喉科1周,治疗无效。发病前,因紧张劳累而发高热、突发耳聋、耳鸣。素有暴饮暴食,肥甘厚味之嗜。伴见便秘、唇炎、痤疮、胸背疖肿等多年。脉弦细数,舌质红绛、舌苔黄腻、舌胖齿痕、舌脉瘀阻、重舌赤肿等。证属积热毒瘀、蒙蔽清窍。治宜消积通腑、化瘀解毒。方用通窍活血汤送服枳术丸20g(吞服)。经用7剂,耳聋痊愈;仍有唇炎、痤疮,为血燥生风、毒瘀内蕴之候,予凉血润燥、清热解毒、化积消痞剂:焦三仙各15g,生白术20g,大白15g,葛根20g,薏苡仁30g,连翘20g,丹皮20g,赤芍20g,凌霄花15g,紫草15g,桑叶15g,大青叶30g,蒲公英30g,甘草10g。7剂见轻,后上方去大白、凌霄花,加茯苓20g,山药30g,马齿苋30g,健脾固本、清其余热,7剂而愈。

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